Skademelding Gjensidige forsikring

Dette skadeskjema kan benyttes av boligselskap som har forretningsføreravtale med BORI og som har tegnet forsikring for boligsammenslutning i Gjensidige.

Boligselskap og kontaktperson
Boligselskapets navn*
Polisenummer
Styreleder el. forsikringsansvarlig i boligselskapet*
E-postadresse til kontaktperson i boligselskapet
Telefonnummer til kontaktperson i boligselskapet
Opplysninger om skadeomfanget
Dato/klokkeslett for når skaden skjedde*
Skadested (leil.nr/seksjonsnr./gateadresse/poststed)*
Hva er skadet?*
Hva er årsaken til skaden?*
Beskriv omfanget av skaden (er boligen beboelig?)*
Øvrige opplysninger / er det igangsatt tiltak for å begrense skaden?
Navn på den som har utført evt. skadeforebyggende arbeid/hjelp
E-postadresse til skadelidt/beboer(e)*
Telefonnummer til skadelidt(e)*
Kan noen være ansvarlige for skaden? Hvis ja, oppgi hvem
E-postadresse til innsender*
Navn til innsender*
Telefonnummer til innsender*

Skademelding Gjensidige forsikring

Boligselskap og kontaktperson

Opplysninger om skadeomfanget